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| {| class="wikitable" style="width:100%; text-align:left; margin:0; border-collapse:collapse;" | | ! style="width:50%; padding:1.2em; font-size:1.2em;" | {{{1|}}} |
| ! style="width:50%; padding:0.8em; font-size:1.2em;" | {{{1|}}} | | ! style="width:50%; padding:1.2em; font-size:1.2em;" | {{{2|}}} |
| ! style="width:50%; padding:0.8em; font-size:1.2em;" | {{{2|}}} | | |- |
| {{#if:{{{3|}}}{{{4|}}}|<tr><td style="padding:0.6em 0.8em; vertical-align:top;">{{{3|}}}</td><td style="padding:0.6em 0.8em; vertical-align:top;">{{{4|}}}</td></tr>}} | | {{#if:{{{3|}}}|<tr><td style="padding:1em;">{{{3}}}</td><td style="padding:1em;">{{{4|}}}</td></tr>}} |
| {{#if:{{{5|}}}{{{6|}}}|<tr><td style="padding:0.6em 0.8em; vertical-align:top;">{{{5|}}}</td><td style="padding:0.6em 0.8em; vertical-align:top;">{{{6|}}}</td></tr>}} | | {{#if:{{{5|}}}|<tr><td style="padding:1em;">{{{5}}}</td><td style="padding:1em;">{{{6|}}}</td></tr>}} |
| {{#if:{{{7|}}}{{{8|}}}|<tr><td style="padding:0.6em 0.8em; vertical-align:top;">{{{7|}}}</td><td style="padding:0.6em 0.8em; vertical-align:top;">{{{8|}}}</td></tr>}} | | {{#if:{{{7|}}}|<tr><td style="padding:1em;">{{{7}}}</td><td style="padding:1em;">{{{8|}}}</td></tr>}} |
| {{#if:{{{9|}}}{{{10|}}}|<tr><td style="padding:0.6em 0.8em; vertical-align:top;">{{{9|}}}</td><td style="padding:0.6em 0.8em; vertical-align:top;">{{{10|}}}</td></tr>}} | | {{#if:{{{9|}}}|<tr><td style="padding:1em;">{{{9}}}</td><td style="padding:1em;">{{{10|}}}</td></tr>}} |
| {{#if:{{{11|}}}{{{12|}}}|<tr><td style="padding:0.6em 0.8em; vertical-align:top;">{{{11|}}}</td><td style="padding:0.6em 0.8em; vertical-align:top;">{{{12|}}}</td></tr>}} | | {{#if:{{{11|}}}|<tr><td style="padding:1em;">{{{11}}}</td><td style="padding:1em;">{{{12|}}}</td></tr>}} |
| {{#if:{{{13|}}}{{{14|}}}|<tr><td style="padding:0.6em 0.8em; vertical-align:top;">{{{13|}}}</td><td style="padding:0.6em 0.8em; vertical-align:top;">{{{14|}}}</td></tr>}} | | {{#if:{{{13|}}}|<tr><td style="padding:1em;">{{{13}}}</td><td style="padding:1em;">{{{14|}}}</td></tr>}} |
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